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“体征和体温不太对劲。”孙立恩现在编瞎话那是张嘴就来,“从患者的描述上来看,如果是结核的话,应该是肺结核——因为出现了咳嗽的症状。但出血量太大,肺结核一般是痰内有血丝或者小血块,超过200毫升的单日出血绝对不符合肺结核的症状。”
“我已经让检验科在查凝血功能了。”周军不动声色答道,“如果患者有自发性出血倾向,那么在严重咳嗽之后,是有可能导致出血的。”
“患者既往病史不多,身体一直比较健康——除了有临界高血压以外,其他条件基本正常。”孙立恩继续开动脑筋说着瞎话,“但是最近一个月里,患者除了低烧,咳嗽,乏力以外,还出现了第四个症状。”
“第四个症状?”周军皱起了眉头,“你是说他隐瞒了病史?”
“不一定是隐瞒。”孙立恩解释道,“我觉得,可能是他自己都没有注意到。”孙立恩拉着周军靠近了患者,在征得对方同意以后,掀开了被子的下半截,露出了他的双腿。“您看看这个。”
周军凑近一看,只见孙立恩用手向下一按,手指在王林的小腿胫骨上按下去一截。等手指松开后,他的皮肤开始慢慢回弹,但还是留下了一个浅浅的坑。
“患者有轻微的双下肢水肿。”孙立恩向周军宣布了自己的发现,“而水肿并不是结核病的症状之一。所以,我怀疑他得的并不是结核,而是其他的什么问题。”
第265章 会诊
水肿是一项可大可小的症状表现。经常有些女孩子会抱怨自己一觉醒来后脸庞发肿,并且称之为“水肿”。
其实那只是单纯的胖而已……
水肿分为局部和全身性两种,轻度水肿仅见于眼睑、眶下软组织,胫骨前、踝部的皮下组织。手指按压后会出现轻微下陷。
而这种水肿发生的原因一般有四种,血浆胶体渗透压降低;毛细血管内流体静力压升高;毛细血管壁通透性增高;淋巴液回流受阻。分别对应蛋白质吸收不良、营养不良、或者有蛋白尿的肾脏疾患。静脉阻塞或者静脉回流障碍。感染或者炎症反应。局部淋巴循环破坏,或者寄生虫和癌症细胞阻塞。
从状态栏的提示来看,王林应该属于第一种情况,既有蛋白尿的肾脏疾病。
而肺结核一般不会导致肾脏出现病变,更不用说蛋白尿了。因此孙立恩才在看到患者状态的第一时间就肯定了徐有容的诊断,这确实不像是结核病。反而似乎是某种发展和表现
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